انسداد الشرايين الطرفية اسبابها وعلاجها

إنسداد الشرايين الطرفية•

إنسداد الشرايين الطرفية



مرض برجر




تعريف المرض


ينشأ مرض برجر نتيجة لضيق و إنسداد الشرايين الطرفية فى الساقين و اليدين بصفة خاصة, وهذا التغيرات التى تحدث فى الشرايين تنتج عن إلتهاب و قد يكون للجهاز المناعى دورا فى هذا الإلتهاب, و يبدأ المرض بحدوث ضيق تدريجى فى الشرايين يتزايد مع مرور الوقت و يؤدى الى تناقص كميات الدم الواصلة للأنسجة مما يؤدى لحدوث آلام يتبعها تضرر لتلك الأنسجة.
و المرض يصيف بصفة أساسية الرجال من سن 20 الى سن 40 سنة خاصة المدخنين.



عراض المرض
* آلام فى القدمين و الساقين قد تبدأ بصورة حادة على شكل حرقان أو تنميل و تحدث بعد فترة من السير (تقل هذة الفترة مع مرور الوقت) و قد تحدث حتى أثناء الراحة فى الحالات المتأخرة.
الإحساس ببرودة فى الساقين و القدمين, و تظهر الأقدام و السيقان منتفخة مع صعوبة الاحساس بنبض الشرايين
* تغير لون الجلد فى المناطق المصابة و قد يظهر الجلد شاحبا أو يتغير الى اللون الأزرق.




[b]

* حدوث تقرحات خاصة فى القدمين عادة تحدث عند أطراف أصابع القدمين أو فى باطن القدم أو عند النتوءين العظميين لمفصل الكاحل, أو حدوث جرح بالقدم لا يلتئم و فى الحالات المتأخرة تظهر الاطراف السفلية ضامرة خاصة الجزء ما بعد مفصل الركبة.
و تزداد شدة هذة الأعراض فى الأجواء الباردة أو مع تدهور الحالة النفسية للمريض.


مضاعفات المرض
- توقف الدورة الدموية فى المناطق المصابة بإنسداد الشرايين
- الغرغرينا و هى تعنى موت الجزء المصاب من الطرف السفلى نتيجة لإنقطاع الدورة الدموية و يتحول هذا الجزء الى اللون الأسود و يتبعة بتر هذا الجزء.




علاج المرض
* التوقف الفورى عن التدخين.
* تجنب التواجد فى المناطق ذات درجات الحرارة المنخفضة و إرتداء الجوارب لتدفئة الساقين و القدمين و الحرص على تحريك القدمين بصفة شبة دائمة حتى اثناء الراحة و الجلوس لتنشيط الدورة الدموية على قدر المستطاع
* إستخدام الأدوية الموسعة للشرايين الطرفية يساعد على وصول أكبر كمية ممكنة من الدم الى الأنسجة المصابة و يؤخر حدوث المضاعفات.
* بتر الجزء المصاب فى حالة حدوث الغرغرينا





[مرض رينودز و ظاهرة رينودز



تعريف المرض

هو حالة تتميز بنوبات من تغير فى لون أطراف أصابع اليدين والقدمين (شحوب ثم زرقة ثم إحمرار) نتيجة للتعرض إلى البرودة الشديدة و يؤدى ذلك إلى إنقباض شديد فى الشرايين الطرفية المغذية لأنسجة اليدين و أحيانا القدمين ويكون مصحوباً بألم و برودة و تنميل في اليدين والقدمين


[]



أسباب هذة الحالة
* هذه الحالة تصيب النساء أكثر من الرجال.* فى حالة مرض رينودز الأسباب غير معروفة على وجه الدقة ولكن يوجد استعداد وراثي لدى المصاب، وهي تظهر عادة في العشرينات أو الثلاثينات من العمر
* فى حالة ظاهرة رينودز, فالأسباب قد تكون:
-مرض الذئبة الحمراء و هو مرض ناتج عن إختلال الجهاز المناعى و يصيب الأنسجة الرخوة
-مرض برجر
-بعض الأدوية مثل بعض أقراص منع الحمل و أدوية الصداع النصفى



أعراض المرض


[b]

يحدث المرض فى صورة نوبات (تستمر من دقائق إلى ساعات) تتميز بالتتابع الزمنى للأعراض الآتية
* شحوب جلد أطراف الأصابع نتيحة إنقباض شدبد فى الشرايين الصغيرة المغذية لأصابع اليدين فلا يصل الدم إليهم مع الشعور ببرودة غير طبيعية.
* تغير لون جلد أطراف الأصابع الى الأزرق نتيحة بداية أتساع الشرايين و بداية مرور الدم فيهم.
[* ثم إحمرار جلد أطراف الأصابع نتيحة إتساع الشرايين ومرور الدم فيهم يصاحبها شعور المصاب بالتنميل والألم الذى يكون احيانا شديدا.



مضاعفات المرض


[b]


تحدث أكثر مع خاصة فى ظاهرة رينودز نضرا لوجود تغيرات باثولوجية فى جدار الأوعية الدموية وهى عبارة عن:
* تقرحات فى جدار الأصابع
* غرغرينا فى جدار الأصابع




علاج المرض
* فى حالة ظاهرة رينودز:
العلاج هو علاج السبب المسئول عن ظهور هذة الظاهرة, مثل علاج الذئبة الحمراء.
* فى حالة مرض رينودز:
* طمأنة المريضة بأنه لن تحدث مضاعفات خطيرة
* تزويد المرضى بالنصائح الإتية:
- إيقاف التدخين.
- استخدام بعض العقاقير المساعدة على توسيع الشرايين الطرفية للسماح بمرور الدم الى الانسجة لمنع حدوث المضاعفات
- الوقاية من التعرض للبرد عن طرق إرتداء القفازات عند فتح الثلاجة و أثناء الخروج المبكر و أثناء السهر خارج المنزل, محاولة عدم التعرض للمياه الباردة عند غسل اليدين أو الأوانى
- إستخدام التدفئة غير المباشرة.
- عدم تناول الأدوية التى تزيد من شدة المرض مثل بعض أدوية خفض الضغط المرتفع و أقراص منع الحمل و بعض أدوية الصداع النصفى.
- تجنب التعرض للإنفعالات النفسية الشديدة قدر الإمكان.



نموذج للأدوية الموسعة للشرايين الطرفية :

ريبكوفلكس®


[b]

[b]





التركيب:


يحتوى كل قرص على: 400 أو 600 ملجم بنتوكسيفللين.


الخواص
مادة الـ " بنتوكسيفللين " معروفة منذ سنوات بما لها من تأثير مانع لتجمع الصفائح الدموية + زيادة قدرة كرات الدم الحمراء على التشكيل + الإقلال من لزوجة الدم + تأثير موسع للأوعية الدموية ، و هى بكل تلك الوسائل تؤدى إلى زيادة وصول الدم للمخ و الأطراف و تحسن فى الدورة الدموية بها.
دواعى الاستخدام:
- كعلاج مكمل لمرضى السكر لمنع تجلط الدم داخل الأوعية الدموية + منع الغرغرينة + علاج التهاب الأعصاب الطرفية + منع مضاعفات الكلية و غيرها .
- أمراض قصور الدورة الدموية المخية مثل طنين الأذن - الدوار - أمراض الشبكية - السكتة الدماغيه المؤقتة.
- أمراض قصور الدورة الدموية الطرفية مثل العرج المتقطع - برودة وزرقة الأطراف - تنميل الاطراف.
الميزه الرئيسيه:
تقدم شركة أكابى هذه المادة بشكل CR أى يتم خروجه للمعدة بشكل منتظم على فترة زمنية أطول من الشكل العادي ، و بذلك نضمن التأثير المستمر لفترة طويلة.